Теория дисгормонального канцерогенеза рассматривает в качестве причины возникновения опухолей различные нарушения гормонального равновесия в организме. Однако, имеющиеся данные о роли гормонов в возникновении опухолей у человека крайне противоречивы.
Чаще всего в развитии эндокриннозависимой опухоли играет роль не избыток или недостаток какого-то одного гормона, а сложное нарушение гормонального баланса. В норме деятельность эндокринных желез регулируется соответствующими гормонами гипофиза, а функции последнего — нейрогормонами гипоталамуса. Нарушение какого-то звена в этой сложной системе ведет к изменениям в состоянии других ее составных частей, чья гормональная функция обеспечивает свойственный данному организму гормональный статус. Тот или иной гормональный статус может предрасполагать к развитию определенных опухолей.
Рак эндометрия, например, часто сочетается с ожирением, гипертонической болезнью, диабетом. В возникновении опухолей эндокринных и эндокриннозависимых органов также может принадлежать не гормонам, а факторам окружающей среды.
В настоящее время известно 2 примера, где доказана прямая связь между воздействием определенных гормонов и возникновением опухолей у человека. Первый — развитие светлоклеточного рака влагалища у молодых женщин, подвергавшихся действию диэтильбэстрола (ДЭС) in utero. Другой пример — это аденома печени у женщин, принимавших гормональные препараты (последние начали широко применяться в США после 1960 г).
Эстроген может стимулировать рост клеток. Например:
- Рак груди и рак матки, как правило, возникают в возрасте, когда эстроген доминирует над прогестероном.
- Рак груди возникает в пременопаузном периоде, когда повышен уровень эстрогенов. Такая же ситуация может наблюдаться после менопаузы, если женщина получает эстроген без добавления прогестерона;
- Рецидив рака груди или отдаленные метастазы после хирургической операции более вероятны, если операция проводится в первую фазу менструального цикла (доминирует эстроген);
- Только первая выношенная ранняя беременность обеспечит защиту от рака груди. У женщин, родивших в возрасте моложе 18 лет, риск заболеть раком груди в 3 раза ниже, чем у первородящих старше 35 лет.
Прерывание беременности (самопроизвольные или искусственные аборты) не предупреждают развитие рака а, наоборот, повышают риск его возникновения:
- У нерожавших женщин риск возникновения рака значительно выше, чем у рожавших;
- У мужчин, принимающих эстроген в связи с раком предстательной железы, появляется риск рака груди;
- Загрязняющие окружающую среду вещества могут обладать экстрогеноподобным действием.
Противораковое действие прогестерона было четко доказано прекрасно проведенным исследованием в институте Джона Хопкинса. Нормальный уровень прогестерона защищает женщин от раковой опухоли. Очень интересно исследование о соотношении между раком груди и прерыванием первой беременности.
Рост уровня прогестерона во время беременности ведет к росту и созреванию клеток молочных протоков. В результате молочная железа готова к выработке молока, а созревание клеток делает их устойчивыми к раковым изменениям. Если этот процесс прерывается ранним абортом, то клетки молочных желез остаются в промежуточном состоянии и они более подвержены раковым изменениям. Таким образом, вынашивание первой беременности защищает против рака груди. Для женщины величайший риск, если она делает аборт при первой беременности.
Единственная известная причина рака эндометрия (слизистой оболочки матки) — несбалансированный эстроген. Назначаемый женщинам в постменопаузе а течение 5 лет, он повышает риск рака эндометрия в 6 раз. А более длительный прием этого гормона ведет к 15-кратному риску. В молодом возрасте рак эндометрия встречается чрезвычайно редко, за исключением 5 — 10 лет перед менопаузой, когда эстроген начинает доминировать.
Добавление в пищу фитоэстрогенов и природного прогестерона в эти годы значительно снижает частоту рака эндометрия. В постменопаузный период рак эндометрия есть следствие доминирования эстрогена. Вот почему заместительная терапия, не уравновешенная прогестероном, в постменопаузу противопоказана.
